جمعه, 26 ارديبهشت 1404
ثبت درخواست
ثبت درخواست - اعتراض به بیمه رانندگان
نام:
نام خانوادگی: (کامل)
نام پدر:
کد ملی:
10 رقم
شماره همراه:
تاریخ تولد:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
اجباري
/
فروردین
اردیبهشت
خرداد
تیر
مرداد
شهریور
مهر
آبان
آذر
دی
بهمن
اسفند
/
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
13
استان:
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه وبویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
شهر محل فعالیت:
نوع خودرو:
سال تولید خودرو:
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
پلاک خودرو:
ایران
/
شما مالک خودرو هستید :
بله
خیر
کاربری:
آژانس تحت نظارت صنف
آژانس تحت نظارت شهرداری
تاکسی
موتور
اتوبوس
مینی بوس
بار
اینترنتی
برون شهری
آیا سابقه بیمه دارید؟
بله
خیر
اجباري
شماره بیمه
دارای پروانه فعالیت از:
اصناف
شهرداری
شماره پروانه :
*** نکته: جهت رفع هر گونه ابهام و پیگیری صرفا از طریق شهرداری و سازمان محل فعالیت اقدام شود.
ارسال
6.1.7.0
گروه دوران
V6.1.7.0